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Mitgliedsantrag Falken Bickenbach
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Beginn der Mitgliedschaft*	Tag 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Monat Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember Jahr 2054 2053 2052 2051 2050 2049 2048 2047 2046 2045 2044 2043 2042 2041 2040 2039 2038 2037 2036 2035 2034 2033 2032 2031 2030 2029 2028 2027 2026 2025 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994
Anrede*	HerrFrauDivers
Vorname, Name des Mitglieds*
bei Minderjährigen: Vorname, Name eines Erziehungsberechtigten
Strasse/Nr.*
PLZ/Ort*	AFEGAXALDZASVIADAOAIAQAGGQARAMAWACAZETAUBSBHBDBBBYBEBZBJBMBTBOBABWBVBRVGIOBNBGBFBUBIEACLCNCPCKCRCIDKDEDGDMDODJECSVEREECEEUFKFOFJFIFRGFPFTFGAGMGEGHGIGDGRGLGPGUGTGGGNGWGYHTHMHNHKINIDIMIQIRIEISILITJMJPYEJEJOKYKHCMCAICCVKZQAKEKGKICCCOKMCDCGKPKRHRCUKWLALSLVLBLRLYLILTLUMOMGMWMYMVMLMTMAMHMQMRMUYTMKMXFMMDMCMNMEMSMZMMNANRNPNCNZNTNINLANNENGNUMPNFNOOMATTLPKPSPWPAPGPYPEPHPNPLPTPRRERWRORUSBBLMFZMWSSMSTSASECHSNRSSCSLZWSGSKSISOESLKSHKNLCPMVCZASDGSSRSJSZSYTJTWTZTHTGTKTOTTTATDCZTNTRTMTCTVSUUGUAHUUMUYUZVUVAVEAEUSGBVNWFCXEHZRCFCY
Telefon*
Geburtsdatum*
E-Mail*
E-Mail Wiederholung*
Hinweise zu den Mitgliedsarten Mitglieder sind wahlberechtigt gem. Satzung. Auf Antrag und Nachweis kann eine Beitragsanpassung auf Beschluss des Vorstandes erfolgen. Fördermitglieder können den Beitrag frei wählen, sind jedoch nicht wahlberechtigt und haben keinen Versicherungsschutz. Spendenbescheinigungen können auf Wunsch ausgestellt werden.
Bitte wählen Sie eine Gruppe aus*	Bitte wählenkeine (Fördermitglied)Mutter-Kind-Gruppe (0-3 Jahre)Purzelgruppe (3-6 Jahre)Sonnenschein-Kids (6-10 Jahre)
Art der Mitgliedschaft*	Mitglied Fördermitglied
Wählen Sie bitte den zutreffenden Beitragssatz (Jahresbeitrag) Bitte wählen bis einschl. 14 Jahrebis einschl. 14 Jahre (ab 3 Kinder)15-18 Jahre, Schüler, Studenten, GeringverdienerVollverdiener  EUR
Tragen Sie bitte Ihren gewünschten Förderbeitrag in € ein (Jahresbeitrag)
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Ich (bzw. meine Eltern) möchte künftig die Falken Bickenbach unterstützen (Mehrfachnennungen möglich):
	als Gruppenhelfer/-in oder Gruppenleiter/-in
	mit Salat- oder Kuchenspenden bei Veranstaltungen
	durch freiwilligen Arbeisteinsatz bei Veranstaltungen und rund ums Vereinsheim
Angaben zum SEPA-Lastschriftmandat
SEPA-Lastschriftmandat für*	wiederkehrende Zahlung einmalige Zahlung
SJD - Die Falken Bickenbach, Zwingenberger Str. 9, 64404 Bickenbach Gläubiger-Identifikationsnummer: DE56ZZZ00001062469 Mandatsreferenz: entspricht der vergebenen Mitgliedsnummer (wird dem Mitglied nach Antragsbearbeitung mitgeteilt) Ich ermächtige die SJD – Die Falken Bickenbach, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der SJD – Die Falken Bickenbach auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Der erste Mitgliedsbeitrag wird nach der Antragsbearbeitung eingezogen, für die Folgjahre jeweils am 1. Bankarbeitstag des Jahres. Hilfe zu IBAN und BIC: Hier können Sie mittels Ihrer bisherigen Kontonummer und Bankleitzahl Ihre für das SEPA-Verfahren benötigten IBAN- und BIC-Daten ermitteln.
Vorname, Name Kontoinhaber*
Strasse/Nr.*
PLZ/Ort*	AFEGAXALDZASVIADAOAIAQAGGQARAMAWACAZETAUBSBHBDBBBYBEBZBJBMBTBOBABWBVBRVGIOBNBGBFBUBIEACLCNCPCKCRCIDKDEDGDMDODJECSVEREECEEUFKFOFJFIFRGFPFTFGAGMGEGHGIGDGRGLGPGUGTGGGNGWGYHTHMHNHKINIDIMIQIRIEISILITJMJPYEJEJOKYKHCMCAICCVKZQAKEKGKICCCOKMCDCGKPKRHRCUKWLALSLVLBLRLYLILTLUMOMGMWMYMVMLMTMAMHMQMRMUYTMKMXFMMDMCMNMEMSMZMMNANRNPNCNZNTNINLANNENGNUMPNFNOOMATTLPKPSPWPAPGPYPEPHPNPLPTPRRERWRORUSBBLMFZMWSSMSTSASECHSNRSSCSLZWSGSKSISOESLKSHKNLCPMVCZASDGSSRSJSZSYTJTWTZTHTGTKTOTTTATDCZTNTRTMTCTVSUUGUAHUUMUYUZVUVAVEAEUSGBVNWFCXEHZRCFCY
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